متلازمة الأمعاء القصيرة SBS

تحدث متلازمة الأمعاء القصيرة عندما لا يمتص الجسم ما يكفي من السوائل والمواد الغذائية الحيوية لأن جزءًا من الأمعاء الدقيقة مفقود أو تم استئصاله أو لا يمتص المركبات الغذائية بشكل سليم.

ما وظيفة الأمعاء الدقيقة؟

الأمعاء الدقيقة هي جزء من الجهاز الهضمي، ولها ثلاثة أقسام:

•  المعي الاثني عشر ( Duodenum)

•  المعي الصائم ( Jejunum)

•  المعي اللفائفي ( Ileum)

تمتص الأمعاء الدقيقة السوائل، البروتينات، الكربوهيدرات، الحديد، الدهون، الفيتامينات والمعادن (مثل الكالسيوم /الصوديوم /البوتاسيوم وغيرها).

في حال تمت إزالة الاثني عشر والصائم عن طريق الجراحة، يمكن أن يعوض اللفائفي دورهما في امتصاص العناصر الغذائية. ولكن إذا تمت إزالة جزء كبير من الصائم أو اللفائفي، فمن الصعب الحصول على التغذية الكافية وامتصاص جيد. في هذه الحالات، يجب عادةً توفير العناصر الغذائية بإحدى الطرق البديلة كالتغذية الوريدية.

** يحتاج الأطفال إلى سعرات حرارية أكثر من البالغين لأنهم ما زالوا في طور النمو.

ما الذي يسبب متلازمة الأمعاء القصيرة SBS ؟

يمكن أن تحدث متلازمة الأمعاء القصيرة كحالة خلقية (عند الولادة) - على سبيل المثال، قد تكون الأمعاء الدقيقة قصيرة بشكل غير طبيعي عند الولادة أو لا تتشكّل الأمعاء بشكل سليم في فترة الحمل.

عند البالغين وفي حالات أخرى، يصاب بعض الأشخاص بحالات مرضية يجب فيها إزالة جزء كبير من الأمعاء الدقيقة عن طريق الجراحة، يعد التهاب الأمعاء والقولون، السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة الأمعاء القصيرة.

تشمل الأسباب الأخرى ما يلي:

• داء الكرون (Crohn’s disease) في هذه الحالة، يمكن للمرض ان يتطور الى  SBS عند  المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية واسعة في الأمعاء الدقيقة.
• الانغلاف Intussusception  (يتم ثني جزء من الأمعاء إلى جزء آخر ويؤثر على تدفّق الدّم إلى الجزء المصاب من الأمعاء).
• إصابة الأمعاء بسبب:
• الانفتال (التواء الأمعاء).
  • صدمة (إصابة).
  • انشقاق المعدة (عندما تتطور الأمعاء خارج الجسم قبل الولادة).
  • تضيق أو انسداد الأمعاء.
  •  الأورام السرطانية.
  •  جلطات دموية أو تدفق دم غير طبيعي (ischemia) بحيث يؤثر على الدورة الدموية في الأمعاء.
• طفح جلدي حاد
• عادات أكل غير الطبيعية.
• حصوات الكلى أو حصوات المرارة الناتجة عن امتصاص غير طبيعي للكالسيوم أو العصارة الصفراوية.
• نمو متسارع للبكتيريا (مستويات عالية من البكتيريا في الأمعاء).

• • • إسهال-  إسهال مائي هو أكثر أعراض متلازمة الأمعاء القصيرة شيوعًا (بشكل خاص عند الرضع والأطفال).
    • الانتفاخ.
    • غازات و/ أو خروج كريه الرائحة.
    • ضعف الشهية.
    • فقدان الوزن أو عدم القدرة على زيادة الوزن.
    • تعب.
    • مراجعة

يمكن أن تحدث مضاعفات أخرى نتيجة متلازمة الأمعاء القصيرة، بما في ذلك:

• • • الجفاف
    • عدم اتزان في معدل الفيتامينات والمعادن
    • سوء تغذية
    • طفح جلدي حاد
    • عادات أكل غير الطبيعية.
    • حصوات الكلى أو حصوات المرارة الناتجة عن امتصاص غير طبيعي للكالسيوم أو العصارة الصفراوية.
    • نمو متسارع للبكتيريا (مستويات عالية من البكتيريا في الأمعاء).

قد تكون هناك حاجة إلى مجموعة متنوعة من العلاجات من أجل علاج SBS :

1. تغييرات النظام الغذائي

لامتصاص العناصر الغذائية بشكل صحيح، يجب إجراء تغييرات على النظام الغذائي.

 إذا تم إجراء الجراحة لإزالة جزء من الأمعاء الدقيقة، يحتاج المرضى إلى توازن طبيعي من الأملاح والسوائل والعناصر الغذائية الأخرى لمنع الجفاف وسوء التغذية وغيرها من المشاكل.

2. التغذية الوريدية الكاملة  (TPN)

(التغذية الوريدية Parenteral Nutrition (PN)  : من الطرق الغذائية- الطبية وتعمل على إمداد الجسم بكل أو جزء من العناصر الغذائية والسعرات الحرارية التي يحتاجها الجسم مباشرة الى الوريد -عادة ما يتم استخدام التغذية الوريدية PN للمريض غير القادر على تناول الطعام أو الذي يعاني من وجود مشكلة في الجهاز الهضمي- بحيث لا يستطيع الهضم بشكل سليم، (مثل مريض الكرون  Crohn disease في بعض الحالات) وذلك لأن مثل هذه الأمراض تؤثر على امتصاص العناصر الغذائية ونتيجة لذلك فإن المريض يكون معرضاً للإصابة بالمضاعفات نتيجة نقص عناصر غذائية حيوية في جسمه. ويتم توصيلها لجسم الإنسان عن طريق تركيب قسطرة، بشكل مؤقت أو دائم و يمكن أن تكون التغذية الوريدية تكميلية (جزئيةPPN Partial ) أو كاملة (التغذية الوريدية الكاملة Total- TPN )).

3. التغذية المعوية (NG- NASOGASTRIC)

قد يتمكن بعض المرضى من تلقي كميات صغيرة من الأطعمة الصلبة والسوائل بالإضافة إلى التغذية المعوية أو الوريدية. يساعد هذا على السماح بالحفاظ على القدرة على المضغ والامتصاص ويساعدهم على تطوير/ الحفاظ على أنماط الأكل الطبيعية.

4. التّكيّف المعويفي بعض الحالات، يخضع المرضى الذين تم استئصال جزء من أمعائهم عن طريق الجراحة لعملية تسمى التّكيّف المعوي (ينمو حجم الأمعاء بعد الجراحة). تزداد مساحة السطح الداخلي في الأمعاء مع زيادة سماكة الغشاء المخاطي (بطانة الأمعاء mucosa). أو تصبح الزغابات/ الأهداب  villi  (بطانة الأمعاء المسؤولة عن الامتصاص) أطول وأكثر كثافة، مما يساعد على تعزيز امتصاص العناصر الغذائية.

النجاح مع  متلازمة الأمعاء القصيرة، ممكن ؟

يمكن أن يكون تشخيص الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الأمعاء القصيرة جيدًا، اعتمادًا على الطول المتبقي للأمعاء. ومع ذلك، سيحتاجون إلى رعاية ومتابعة مدى الحياة. يجب مراقبة الأطفال عن كثب بحثًا عن أي نقص غذائي أو حالات أخرى قد تنجم عن الاستخدام المستمر للتغذية المعوية NG أو الوريدية PN . 
يعتبر عمل الفريق الطبي الذي يشتمل على أخصائيي أمراض الجهاز الهضمي وخصوصا المختصين للأطفال، أخصائيي التغذية، الصيادلة، الجراحين، الأخصائيين الاجتماعيين والممرضين المختصين، أمرًا حيويًا في إدارة وتحسين النتائج عند المرضى الذين يعانون من متلازمة الأمعاء القصيرة.