التهاب الكبد الفيروسي من نوع B HBV

• التهاب الكبد الوبائي من النوع B المسمى أيضا "هيباتيتيس B " أو "الصفار" هو التهاب ناجم عن فيروس (HBV - Hepatitis B Virus)  من أكثر أنواع العدوى شيوعًا وشدة في العالم، ويتسبب في وفاة حوالي مليون مريض سنويًا.
• التهاب الكبد B هو عدوى فيروسية تصيب الكبد ويمكن أن تسبب أمراضا حادة ومزمنة على حد سواء.
• تعرض حوالي ثلث سكان العالم للفيروس وما زال 5٪ منهم حاملين للفيروس بشكل مزمن.
• حوالي ربع حاملي المرض يصابون بأمراض الكبد مثل: تليف الكبد المستمر، تشمع الكبد وظهور أورام الكبد.
• في عام 1992، أوصت منظمة الصحة العالمية بالتطعيم ضد التهاب الكبد الوبائيB  .
• برنامج التطعيم الدولي أدى الى انخفاض معدل الإصابة بحاملي الفيروس في العالم الغربي الى نسبة أقل من 2٪.
• تتراوح نسبة الحاملين للفيروس في إسرائيل بين أقل من 1٪ إلى 8٪ حسب المناطق السكنية.
• النتائج في المجتمع العربي أكثر خطورة!
• تتراوح معدلات الإصابة بهذا الفيروس من 0.63٪ (بين السكان اليهود الأشكناز) إلى 8.2٪ (بين أجزاء من المجتمع العربي).
• أكثر التهابات الكبد الوبائية انتشارا هي التهاب الكبد الوبائي من نوع B ونوع C  
• يعتبر التهاب الكبد الوبائي B من الأمراض المعدية التي تتطلب إبلاغ وزارة الصحة.
• إذا كان الشخص مصابًا بالتهاب الكبد B ، حتى ولو تعافى من الإصابة بعدوى حادة، لا يمكنه التبرع بالدم!
• التهاب الكبد الوبائي من النوع B هو مرض كبد مُعدٍ والذي يحدث نتيجة العدوى بفيروس التهاب الكبد من النوعB . خلال الأشهر الستة الأولى بعد الإصابة والعدوى قد يحصل للمريض التهابٌ حادٌ تتراوح شدته وخطورته من خفيف جدا، مصحوب ببعض الأعراض الخفيفة وحتى مرض صعب يتطلب المكوث في المستشفى. هنالك أناس يقاوم جسمهم المرض ويُشفون منه. لكن بالنسبة لآخرين، يستمر الالتهاب الكبدي ويصبح مزمنا ويكونون حاملين للفيروس مدى الحياة. بإمكان الالتهاب المزمن أيضا أن يسبب مشاكل صحية صعبة وخطيرة.
• "التهاب الكبد الوبائي من النوع B "هو مرض يضرّ بالدور الوظيفي للكبد. يُعتبر الكبد عضوا حيويا وضروريا، فهو يقوم بتحليل الكثير من المواد، يصفي الدم ويكافح التلوث. عندما يكون الكبد ملتهبا أو مصابا بالضرر، لا يؤدي وظيفته كما يجب، وعندها يظهر مرض يتميز بصفار الجلد والعينين، بارتفاع درجة حرارة الجسم، شعور سيء، تعب وإرهاق، انعدام الشهية للأكل، أوجاع في البطن، بول غامق اللون وبراز فاتح اللون.
•  شدة المرض تتغير وفقاً لعدة عناصر، وقد تتدهور أو تتحول الى مرض مزمن.
• الشرب الزائد للكحول، تعاطي المخدرات، أدوية معينة وحالات طبية أخرى بإمكانها أن تؤدي الى التهاب في الكبد، ولكن في أغلب الحالات يحدث التهاب الكبد بسبب الإصابة بفيروس.

لا تظهر الأعراض عند المرضى في جميع الحالات، مثلا عند الأطفال الصغار نادرا ما تظهر الأعراض. عند البالغين تظهر الأعراض خلال 3 شهور منذ الإصابة بالعدوى وقد تستمر بين عدة اسابيع الى عدة شهور، وهي: ارتفاع حرارة الجسم، تعب وإرهاق، انعدام الشهية، تقيؤ وغثيان، أوجاع في البطن، براز فاتح اللون، بول غامق اللون، أوجاع في المفاصل وصفار في الجلد والعينين.

5-10%   من المصابين بالفيروس يصابون بمرض مُزمن، المسمى أيضا "حامل للفيروس". الكثير من المصابين بالتهاب الكبد الوبائي المزمن من النوع B لا يعرفون أنهم حاملون للفيروس إذ لا أعراض لديهم. بالرغم من انعدام الأعراض لا يزال بالإمكان ايجاد الفيروس بالدم. قد تبدأ الأعراض بالظهور بعد 30 سنة منذ الإصابة بالعدوى، وفي خلال تلك السنين يتضرر الكبد تدريجيا. عند ظهور الأعراض، تكون شبيهة بمرض حاد، ولكنها تشير الى مرض كبد بمرحلة متقدمة. مع مرور الوقت، 15%-20% من المصابين بالتهاب الكبد الوبائي المزمن من النوع B يصابون بمشاكل خطيرة في الكبد، بما في ذلك تضر الكبد، تليّف الكبد، فشل الكبد وسرطان الكبد. في كل عام يموت أكثر من 600,000 شخص في العالم بسبب حالات متعلقة بأمراض الكبد التي يسببها فيروس التهاب الكبد من النوع  !B

هنالك احتمال بالإصابة بعدوى التهاب الكبد الوبائي من النوع B عندما ينتقل دم، سائل منوي، سائل مهبلي أو سائل جسمي آخر من شخص حامل للفيروس أو مصاب بالمرض لجسم شخص آخر.

قد يحدث ذلك جراء علاقة جنسية مع شخص مصاب، أو جراء المشاركة في الإبر أو أي جهاز آخر خاص بالحقن.

من المحتمل كذلك أن تنتقل العدوى من أم مصابة لمولودها أثناء الولادة والوضع.

لا يمكن تشخيص التهاب الكبد الوبائي من النوع B إلا عن طريق فحوصات دم خاصة.

يوصى أن يجري فحوصات الدم هذه كل من ينتمي لإحدى المجموعات التالية:

• الأشخاص الذين قاموا بعلاقة جنسية مع شخص حامل للفيروس.
• الأشخاص الذين قاموا بعلاقة جنسية مع عدة أشخاص (كالمثليين).
• الأشخاص المصابون بأمراض أخرى تنتقل عن طريق العلاقات الجنسية.
• الأشخاص الذين يشاركون في الإبر أو في أجهزة حقن أخرى مع أشخاص آخرين.
• الأشخاص الذين يعيشون مع شخص آخر مصاب بالتهاب الكبد الوبائي من النوع B في نفس البيت.
• الأشخاص الذين يكونون عرضة لملامسة الدم في نطاق عملهم (مثل الطاقم الطبي، فرق الإنقاذ، رجال الشرطة والخ).
• المرضى المتعالجين بغسيل الكلى (الدياليزا).
• أطفال وُلدوا لأمهات مصابة.

في حالة الالتهاب الحاد، على الأغلب يوصي الأطباء بالراحة، التشديد على تغذية سليمة، شرب السوائل ومتابعة طبية دقيقة. هنالك بعض الناس الذين يحتاجون الى المكوث في المستشفى.

 المرضى الذين يعيشون مع الالتهاب المزمن، يجب متابعتهم بشكل ثابت ومنتظم، لأن هنالك احتمال لتضرر الكبد حتى ولو لم يكن للمرض أعراض. عند المرضى المصابين بكثافة عالية للفيروس، هنالك علاج بالأدوية التي ثبتت نجاعتها بشكل جيد جدا، حتى أن بإمكان هذا العلاج أن يشفي تليّف الكبد وأن يمنع ظهور السرطان.

يؤدي العلاج لدى معظم الأشخاص إلى كبح تنسخ الفيروس، وإن كان لا يشفي من التهاب الكبد B  . ولذلك، يتعين على معظم الأشخاص الذين يباشرون العلاج المضاد لالتهاب الكبد B أن يواصلوا تناوله طوال حياتهم.

نعم طبعا! الطريقة الأكثر نجاعة لمنع فيروس التهاب الكبد من النوع B هي التطعيم. تطعيم الاطفال في اسرائيل مُتّبع منذ سنة 1992، وقد أدى الى انخفاض كبير في نسبة المرض في اسرائيل. التطعيم يتمّ خلال نصف السنة الأولى بعد الولادة ويشمل 3 حقن. يعتبر التطعيم فعالا جدا في الحماية من العدوى مدى الحياة.  

تُعد عدوى التهاب الكبد "B" "حادة" خلال الأشهر الستة الأولى بعد الإصابة بالفيروس. وهذا هو متوسط الفترة الزمنية المستغرقة للتعافي من عدوى التهاب الكبد "B"

وإذا كانت نتيجة اختبار فيروس التهاب الكبد "B " لا تزال إيجابية بعد مرور 6 أشهر (+HBsAg)، فالشخص مصاب بعدوى "مزمنة" لالتهاب الكبد "B"، حيث قد تستمر مدى الحياة.

يتعافى معظم البالغين المصابين حديثًا ممن يتمتعون بصحة جيدة دون حدوث أي مشكلات. ولكن قد لا يمكن للرّضع والأطفال الصغار التعافي من الفيروس بنجاح.

• البالغون – 90% من البالغين الذين يتمتعون بصحة جيدة يتعافون من الفيروس دون حدوث أي مشكلات؛ بينما يصاب 10% منهم بفيروس التهاب الكبد "B" المزمن.
• الأطفال الصغار – يصاب ما يصل إلى 50% من الأطفال الصغار الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وخمس سنوات بعدوى التهاب الكبد "B" المزمنة.
• الرضع – يُصاب 90% من الرضع بالعدوى المزمنة؛ بينما يتعافى 10% منهم فقط من الفيروس.

إذا كانت نتيجة اختبار التهاب الكبد "B"  إيجابية لمدة تزيد عن 6 أشهر، فهذا يدل على أن الشخص مصاب بعدوى مزمنة بالتهاب الكبد "B"، ويتعين عليه تحديد موعد مع طبيب أخصائي أمراض كبد أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، حيث سيطلب الطبيب إجراء الفحوصات اللازمة للتقييم ولمتابعة الحالة الصحية للكبد. وقد يطلب الطبيب رؤية الشخص مرة أو مرتين سنويًا على الأقل لمتابعة حالة التهاب الكبد "B" وتحديد مدى الاستفادة من العلاج.

ممكن أن ينعم معظم المصابين بالتهاب الكبد B المزمن بحياة طويلة وحالة صحية مستقرة، فقد يبقى الفيروس في دم المصاب وكبده مدى الحياة.

ولكن! من المهم معرفة أن نقل الفيروس للآخرين ممكنا، حتى ولو لم يشعر الشخص بالمرض. ولذلك من الضروري التأكد أن جميع الأشخاص الذين يتعامل معهم الشخص عن قرب قد أخذوا لقاحًا ضد التهاب الكبد B.

1. تحديد مواعيد منتظمة لزيارة أخصائي الكبد واستشارته قبل تناول أي علاجات عشبية أو فيتامينات مكملة.

2. التطعيم

3. تجنب شرب الكحول والتدخين

4. استشارة الصيدلي بخصوص أي دواء لا يستلزم وصفة طبية

5. اتّباع نظام غذائي صحي يعتمد على تناول الفواكه والحبوب الكاملة والأسماك واللحوم قليلة الدهون والكثير من الخضراوات.

6. تجنّب تناول الأطعمة البحرية الصدفية النيئة أو غير المطهوة جيدًا

7. اتباع نهج حياة صحي، من خلال تناول الأطعمة الصحية وممارسة الرياضة بصفة منتظمة، الحصول على قسط كافٍ من الراحة. والتقليل من التوتر.

8. انتبه! إن كل ما يدخل لجسمك عن طريق الأكل، الشرب، الاستنشاق أو عبر الجلد، يتم ترشيحه في النهاية عن طريق الكبد. لذلك، يجب عليك حماية كبدك وصحتك!