حقوق وخدمات مرضى السيلياك

معرفة الحقوق تعتبر أداة أساسي ة لضمان احترام الحقوق لجميع المواطنين وتوفر متطلباتهم الاساسية من دواء، غذاء، ماء، مالبس ومأوى. كما وتساعد معرفة الحقوق لإلتاحة بفرص متساوية في شتى المجاالت )الحق في الصحة، العلم، العمل وألخ( ليتمَكن المواطن من تطوير ذاته، إبداء رأيه والقدرة على التعبير وطلب احتياجاته ومتطلباته بثقة دون تردد أو خوف.

بعد الاطالع على أهمية معرفة الحقوق بشكل عام والحق في الصحة بشكل خاص، يتسنى للمريض الفرصة للحصول على احتياجاته وحقوقه الطبية وذلك من خلال التوجه الصحيح للجهات ذات الصلة مما يسرع من سيرورة علاجه وضمان حقه في الحصول على العالج المناسب.

فيما يلي أهم بنود منشور المدير العام لمكتب التربية والتعليم، والذي يتم نشره وحتلنته بين الحين والآخر )من سنة 2017(. هدف المنشور توجيه المؤسسات التربوية حول كيفية التصرف مع الطالب ذوي الحساسية للطعاميات في كافة المؤسسات التربوية، رياض الأطفال والمدارس وأيضا في الفعال الخاصة. يصف المنشور الحساسية للطعام وأبعادها على الطالب المصابين بها ويعرف المطلوب من المؤسسات التربوية. لقراءة منشور المدير العام من تاريخ 21/11/2017 امسحوا الكود

يتوجب على المؤسسة التربوية أيضًا توفير بديل في الاشغال الفنية واإلبداعية، وكذلك في االأنشطة الخاصة كخبيز الكعك، والمعجنات وما شابه والذي يشمل أغذية أو مواد إبداع التي تحتوي على الچلوتين.

على المؤسسة التربوية أن تهتم بتقديم وجبة طعام تناسب احتياجات الطالب، مثل وجبات الطعام المخصصة للطلبة مرضى السيلياك. يجب أن تكون مغلفة بلون مختلف وعليها علامة خاصة وبارزة، وذلك في كل نشاط خاص خارج المدرسة، كالرحل مثالا.

الأهل مسؤولون عن تسليم الطاقم التربوي معلومات دقيقة عن الوضع الصحي لابنهم/ابنتهم قبل بداية العام الدراسي.

من المهّم أن تعرفوا

• تتطلب الحالة الصحية لبعض الطلاب أحيانًا تلقي الأدوية في المؤسسة التعليمية. يمكن أن يكون العلاج مكملاً للتسلسل العلاجي في البيت أو علاجًا في حالة الطوارئ.

• إن علاج المرضى من قبل أعضاء هيئة التدريس في المؤسسة التعليمية مشروط بتقديم الشهادات والوثائق الطبية، وموافقة الوالدين والمؤسسة التعليمية.

• الهدف هو تمكين تقديم العلاج الدوائي في المؤسسة التعليمية كجزء من التسلسل العلاجي فقط عند الحاجة، بحيث يتم تقديم العلاج للطالب بقدر الإمكان خلال ساعات بقائه في المنزل، تحت مسؤولية والديه.

على سبيل المثال:

• على المؤسسة التربوية التأكد من اتخاذ جميع الإجراءات اللازمة، بما في ذلك إزالة المواد المسببة للحساسية لمنع تعرض الطالب الذي يعاني من الحساسية لهذه المسببات. في حالة التعرض، يجب التصرف بدقة وفقًا للتعليمات الطبية ووفقًا للإجراءات المعمول بها.

• يجب على المؤسسة التربوية بكل طاقمها العمل على زيادة الوعي حول أنواع الحساسية المختلفة وكيفية التعامل مع الطالب الذي يعاني منها. كما يجب تأمين بيئة مناسبة للطالب المصاب بحيث تكون خالية من أي مسببات للحساسية.

• ينبغي للمؤسسة أن تستعد مسبقًا لأي فعالية خاصة، مثل الرحلات أو المطاعم، بحيث تتيح للطالب ذو الحساسية تناول وجبة مناسبة له دون تمييز أو استثناء. كما يجب وضع لافتات واضحة تتضمن التعليمات المناسبة.

• يجب تعزيز القيم الأخلاقية لدعم الطالب، وتقديم المساعدة والعلاج الأولي في حالات الطوارئ.

• يجب تقديم الدعم العاطفي والاجتماعي للأطفال الذين يعانون من الحساسية، ويُمنع التمييز أو الاستبعاد بسبب الحساسية.

• يتوجب على المؤسسة التربوية أيضًا ترتيب مرافقة للطالب من قبل المستشارة أو الأخصائي النفسي لدعمه.

• على مدير برنامج ما بعد المدرسة أن يتلقى التوجيه من الأخصائي النفسي أو المستشار فيما يتعلق بالدعم العاطفي المطلوب للطالب الذي يعاني من حساسية تجاه الطعام.

• يجب تخطيط قائمة الطعام مسبقًا خلال الأعياد، والوجبات الصحية، ومبيعات الطعام، والرحلات وما إلى ذلك، وتجنب إدراج مسببات الحساسية في القائمة، مع إشراك الوالدين والمجتمع في هذا التخطيط.

• يجب السماح للطالب الذي يعاني من الحساسية أن يشرح بنفسه، في بداية العام أو في بداية أي نشاط بعد الظهر، عن الحساسية التي يعاني منها، إذا رغب بذلك.

• على المؤسسة التربوية التأكد في كل نشاط تربوي يتخلله مواد أو طعام يحتوي على الجلوتين، من أن يتوفر للطالب بديل ملائم.

• يتوجب على المؤسسة التربوية أيضًا توفير بدائل في الأشغال الفنية والإبداعية، وكذلك في الأنشطة الخاصة مثل خبز الكعك والمعجنات وما شابه، بحيث تشمل أغذية أو مواد إبداعية لا تحتوي على الجلوتين.

• يجب على المؤسسة التربوية أن تهتم بتقديم وجبة طعام تلائم احتياجات الطالب، مثل وجبات الطعام المخصصة للطلبة مرضى السيلياك، ويجب أن تكون هذه الوجبات مغلفة بلون مختلف وتحمل علامة خاصة وبارزة، وكذلك في كل نشاط خاص خارج المدرسة.

• يجب إطلاع طلاب الصف على الوضع الصحي للطالب الذي يعاني من حساسية الجلوتين، لتفادي الأخطاء في مناسبات مثل أعياد الميلاد، وكذلك إعلام الأهل بلائحة الطعام الخالي من الجلوتين.

مسؤولية الأهل

الأهل مسؤولون عن تقديم معلومات دقيقة عن الوضع الصحي لابنهم/ابنتهم إلى الطاقم التربوي قبل بداية العام الدراسي.

• تقديم تصريح صحي سنوي عن الطالب وتصريح من طبيب أخصائي يصف حالة الطالب.

• تزويد المدرسة بخطة للطوارئ.

• تزويد المدرسة بحقنة أدرينالين وحقنة أخرى في حقيبة الطالب مع تاريخ صلاحية ساري للاستعمال.

• السماح بمشاركة الأهل في مرافقة ابنهم في الفعاليات والجولات.

• الحفاظ على تواصل مستمر مع المدرسة واستشارتهم فيما يتعلق بأي طعام يخص ابنهم.

• على الأهل أيضًا إبلاغ أهالي زملاء ابنهم بوجود حساسية لديه، وذلك خلال الاجتماع الصفي الأول مع مربي الصف، وشرح القيود الغذائية له، وخطورة تناوله لأطعمة غير مناسبة له، لمنع حدوث أي مشكلة في البرامج الجماعية التي تجرى في المدرسة أو خارجها بسبب عدم الاهتمام بتخصيص طعام مناسب له.
• قبل الذهاب في رحلة أو إلى نشاط غير منهجي أو إلى وجبة بعد الظهر حيث يتم تقديم الطعام، يجب على الآباء طلب تفاصيل الاتصال بمتعهد الطعام. وتقع على عاتقهم مسؤولية الموافقة على تكوين الطعام الذي سيتناوله طفلهم أثناء النشاط. إذا لم يوافقوا على ذلك، يجب السماح لهم بتزويد أطفالهم بالطعام المناسب.

• قامت جمعية نيسان بمبادرة لتحضير رسالة موجهة من أهالي الطلاب الذين يعانون من حساسية الجلوتين إلى الطاقم الإداري والتدريسي في المدارس.

• تتضمن الرسالة شرحًا عن الحساسية والتوجيهات الأساسية للتعامل مع الطالب/الطالبة المصاب/ة بالسيلياك داخل المؤسسة التعليمية، بما في ذلك البرامج اللامنهجية.

يمكنكم تنزيل المكتوب كملف PDF لتقديمه للمدرسة عن طريق مسح الكود

مساعدة مادية في تمويل غذاء علاجي/عيني لمرضى بحاجة إلى تغذية خاصة.

قد يتلقى المرضى، المعترف بهم من قبل قسم الخدمات الاجتماعية والذين يحتاجون تغذية خاصة بسبب مرضهم، المساعدة في تمويل الأغذية الدوائية المخصصة. من الجدير بالذكر أن المساعدة تُقدّم بالخضوع لمحدودات الميزانية وسلم الأولويات لدى كل سلطة محلية.

يقوم مكتب الرفاه والأمن الاجتماعي بتمويل الأغذية الدوائية للأشخاص الذين يحتاجون غذاءً خاصًا بسبب مرضهم، ويتم منح مساعدة شهرية للشراء للبالغين (سن التقاعد) والأطفال، بشرط الحصول على مصادقة طبية تؤكد الحاجة لهذه التغذية الخاصة، بما فيها حاجات ليست موجودة بالسلة الصحية. عن طريق نظام غذائي خاص والمشروط بشهادة طبية توضح ذلك.

تمنح المساعدة حسب البند: "المساعدة المادية للأفراد والعائلات والأطفال والمراهقين في المجتمع".

كيف يمكن التوجه بالطلب؟

نتوجه إلى قسم الرفاه الاجتماعي (مكتب الشؤون الاجتماعية) القريب من مكان السكن مع الوثائق التالية:

• وثيقة تثبت مجمل الدخل العائلي.
• مصادقة من الطبيب عن المرض وأن المريض بحاجة للغذاء الدوائي.
• فاتورة ضريبية أو وصل عن شراء الغذاء الدوائي، حسب الكمية التي أقرها الطبيب المعالج، كالتالي:
  • عن المكملات الغذائية المدرجة في قائمة الأغذية والمشمولة بالسلة الصحية (عليكم تقديم وصل يدل على شرائها عن طريق صندوق المرضى).
  • عن المكملات الغذائية المدرجة في قائمة الأغذية لكنها غير مشمولة بالسلة الصحية (يجب تقديم وصل، ولكن غير مهم من أين تم شراؤها).

وأخيرًا، تتم المصادقة على الطلب من قبل الأخصائي الاجتماعي المتابع للحالة، وبحسب الميزانية وآليات العمل في كل سلطة محلية، والتي تختلف من سلطة لأخرى.

مهم التنويه:

• أن نقاط الاستحقاق تختلف من شخص لآخر، حيث يتم تحديدها بحسب عدة معايير منها الدخل العائلي وعدد الأفراد في العائلة وغيرها.
• المساعدات قد تشمل أيضًا أمورًا أخرى، مثل المشاركة في مجموعة تأهيل، إرشاد الوالدين وغيرها، بالإضافة إلى المشاركة في الدعم المادي لسعر الغذاء الخاص أو الغذاء الدوائي.

المصادر:

• כל הבריאות - סיוע כספי במימון מזון תרופתי לחולים הזקוקים לתזונה מיוחדת (il.gov.call)
• סיוע חומרי לפרטים, משפחות, ילדים ובני נוער בקהילה – מספר נוהל 3.16
• סיוע חומרי לפרטים, משפחות, ילדים ובני נוער בקהילה (עמ' 8) (www.gov.il) 3.16

مرض السيلياك منصوص عليه في القسم 13 (4) من كتاب الإعاقة العامة لمؤسسة التأمين الوطني (סעיף 13 בספר ליקויים). إذا كان الشخص يعاني من السيلياك ومن متلازمة سوء الامتصاص التي تصيب الأمعاء - Malabsorption syndrome sprue - يحصل المريض على نسبة إعاقة طبية تتراوح بين 20% و 70% اعتمادًا على الحالة الطبية التالية:

• إذا كان المرض خفيفًا، إسهال دهني، 3 - 4 مرات براز في اليوم، دون التأثير على الحالة الصحية العامة وبدون فقر الدم - قد يحصل الشخص على نسبة عجز 20%.
• إذا كان المرض معتدلًا مع فقر دم وفقدان الوزن - قد يحصل الشخص على نسبة عجز 40%.
• إذا كان المرض شديدًا مع انخفاض بروتينات الدم (Hypoproteinemia)، وذمة في الساقين (Oedema Edema)، فقر دم كبير، اضطرابات في الكهارل (הפרעות באלקטרוליטיים) وغيرها - قد يحصل الشخص على نسبة عجز 70%.
• في حال وجود أمراض أخرى مثل مرض كرون، أمراض الورم الحبيبي في الأمعاء أو السل المعوي - يتم تحديد نسبة العجز وفقًا للبند 2 من القسم 13 من كتاب الإعاقة العامة.
• تتكون فقرات الإعاقة من كلمات غامضة ("خفيف"، "معتدل" و"شديد") لذا فإن طريقة عرض المرض ضرورية لممارسة الحد الأدنى من الحقوق.

استحقاقات السيلياكّيين في التأمين الوطني كالآتي:

• xمرضى السيلياك البالغين الذين يلتزمون بنظام غذائي خالٍ من الجلوتين يُعتبرون أصحاء - طالما أنهم غير مقيَّدين في قدرتهم على كسب المال من العمل بسبب مرضهم - ولن يحق لهم إعاقة عامة.

• البالغون فقط الذين يعانون من إعاقة تضّر بقدرتهم على الكسب المادي، يُمنحوا نسبة من الإعاقة الطبية ويكونوا مؤهلين للحصول على معاش تقاعدي.

• الأطفال المصابون بمرض السيلياك والذين لا يحتاجون إلى إشراف الوالدين بسبب المرض لا يستحقون أيضًا مخصصات.
• من الجدير بالذكر أن مرض السيلياك قد يؤدي إلى مضاعفات معينة (مثل فقر الدم) مما يؤدي إلى إعاقة طبية أعلى، وقد تؤدي المضاعفات أعلاه مع الأمراض الأخرى الموجودة إلى الحصول على مخصصات الإعاقة.

إليكم المقابلة التي أجريت مع السيد ميشيل معلم - مدير قسم العجز العام، مؤسسة التأمين الوطني، فرع الناصرة - حول حقوق السيلياكّيين في مؤسسة التأمين الوطني والتي نُشرت في موقع بكرا:

يعاني 1-2% من سكان البلاد من السيلياك (الحساسية للجلوتين) وهو التهاب يصيب الجهاز الهضمي والأمعاء ويؤدي إلى ضمور وتلف أهداب الامتصاص المبطنة للأمعاء. وبالتالي ضعف أو توقف امتصاص الغذاء، المعادن والفيتامينات المهمة لجسم الإنسان. وهذا الالتهاب المعوي ناجم عن الحساسية من مادة الجلوتين (بروتين الحبوب) التي تحتويها بعض المواد الغذائية، وهي موجودة عادة في القمح، الشعير، الشوفان ومشتقاتها.

تقوم جمعية نيسان لصحة الجهاز الهضمي، الكبد والتغذية، من ضمن الخدمات التي تقدمها، برصد حقوق السيلياكّيين في العديد من مناحي الحياة، إحداها في مؤسسة التأمين الوطني، حيث قامت مؤخرًا بتنظيم مقابلة في الراديو ومحاضرة عن طريق الزوم قدمها السيد ميشيل معلم، مدير قسم العجز العام في مؤسسة التأمين الوطني فرع الناصرة، لتوضيح حقوق السيلياكّيين في مؤسسة التأمين الوطني.

أسئلة وجهناها للسيد ميشيل:

هل يستحق مريض السيلياك مخصصات من التأمين الوطني؟

ينص القانون على أن مرض السيلياك لا يؤهلك بالضرورة للحصول على مخصصات العجز العام، وذلك لأن معاش "العجز العام" يُمنح لمن فقد القدرة على العمل، ويمكن للشخص المصاب بالسيلياك في كثير من الأحيان أن يعمل بشكل طبيعي دون أن يحول المرض دون ذلك.

بالمقابل، يتم اختبار كل شخص حسب خطورة حالته. حيث يتم فحص كل حالة على حدة، وفي حالة تواجد أمراض أخرى، فإن ذلك قد يدل على صعوبة العمل وقدرته على كسب الرزق بسبب مرضه.

من المهم التوضيح أن أي شخص يعاني من السيلياك يمكنه التقدم بطلب للحصول على مخصصات "الإعاقة العامة" إذا كان مستوفيًا للشروط الأساسية (العمر والإقامة والدخل). بعد تقديم الطلب، الخطوة التالية هي المرور عبر لجنة طبية تقوم بفحص نسب الإعاقة الطبية التي يستحقها، والتي يتم حسابها وفقًا لمجموعة الأعراض والأمراض، حيث تكون النسبة الطبية المؤهلة هي 40% على الأقل من الإعاقة الطبية المقدمة.

ننصحك قبل التقديم بتصفح موقع التأمين الوطني وقراءة المزيد والتحقق أيضًا من حاسبات الحقوق.

هل يمنح مرض السيلياك نسبة من الإعاقة الطبية؟

يمكن أن يسبب السيلياك نسبة من الإعاقة الطبية حسب مستوى خطورة المرض. بمعنى أن التأمين الوطني يقدم المساعدة لأولئك الذين لا يستطيعون القيام بوظائفهم بسبب إعاقة مرضهم، وبقدر ما تؤثر الإعاقة على قدرتهم على القيام بمهامهم اليومية، تُمنح لهم نسبة الإعاقة الطبية.

كيف يتم تحديد نسبة الإعاقة الطبية بشكل عام ولمرضى السيلياك بشكل خاص؟

تبدأ عملية "العجز العام"، وبعد ذلك ستتم دعوتك للمثول أمام لجنة طبية. يتم تحديد نسبة الإعاقة الطبية من قبل طبيب مؤهل في مجال اللجان الطبية، وكذلك بناء على فحص المواطنة والشهادات الطبية التي لديه ومدى خطورة المرض. بعد كل هذا يتم تحديد نسب العجز التي تعكس الحالة الطبية والحقوق التي قد تستحقها من التأمين الوطني. من المهم ذكره أن الطبيب في اللجنة الطبية يمتلك صلاحية مستقلة وبالتالي من المهم الحضور مع مستندات التاريخ الطبي.

أوصي بشدة قبل المثول أمام اللجنة الطبية بالتوجه إلى خدمات "اليد الموجهة" التابعة للتأمين الوطني المنتشرة في جميع أنحاء البلاد. تقدم الخدمة المساعدة المجانية بالتحضير للمثول أمام اللجنة الطبية من خلال الاستشاريين والأطباء المختصين.

بالإضافة إلى ذلك، تذكر أن الوقت الذي تقضيه أمام اللجنة الطبية هو لك، خذ وقتك، اكتب على ورقة كل ما تريد قوله ولا تتردد. لقد قمنا بإضافة العديد من التعديلات والتحسينات في اللجان الطبية مثل تسجيلات الصوت، وحضور سكرتيرة لجان طبية كمندوبة عن التأمين الوطني من أجلك.

ما المقصود بـ"القدرة على كسب الرزق" وهل يعتبر مرض السيلياك من الأمراض التي تؤثر على قدرة كسب الرزق؟

المقصود بعبارة "القدرة على كسب الرزق" هو: هل المواطن قادر على الاندماج في سوق العمل رغم التحديات التي يسببها له مرض السيلياك وكسب لقمة العيش. كما ذكر سابقًا، يعتمد الأمر على شدة المرض ومدى تأثيره على القدرة على كسب المال والعمل.

كيف نتوجه للتأمين الوطني؟ ما هي المستندات التي يجب تقديمها؟

بسهولة! مؤسسة التأمين الوطني هنا من أجلك، ويمكنك التواصل معنا بخصوص أي سؤال، طلب معلومات أو طلب الحصول على مخصصات، بعدة طرق:

تقديم الطلب من خلال الموقع الإلكتروني للتأمين الوطني (دون الحاجة إلى إدخال معلومات شخصية).

الاستفسار عن المعلومات عبر مركز الخدمات الهاتفي على الرقم 6050*.

التحدث مع مندوب خدمات على موقع التأمين الوطني وعلى صفحة الفيسبوك الرسمية للمؤسسة.

يمكنك أيضًا الحصول على المعلومات عبر شبكات التواصل الاجتماعي للتأمين الوطني (إنستغرام، فيسبوك، تيليغرام ويوتيوب).

وبالطبع يمكنك دائمًا الوصول إلى الفرع الأقرب إلى منزلك لطرح أي أسئلة.

من المهم أن نذكر أنه يجب تقديم جميع المستندات الطبية، والتي يجب أن تكون حديثة قدر الإمكان، وأيضًا مستندات الدخل من العمل. عند تقديم الطلبات عبر الخدمات الإلكترونية، من المهم تزويدنا بمعلومات وافية وكاملة.

نصيحتنا لك هي أن تكتب لنا جميع المعلومات التي لم تُذكر في المستندات الطبية التي قمت بإرفاقها، أو الأشياء التي من المهم بالنسبة لك التأكيد عليها، وذلك حتى نتمكن من فهم حالتك بشكل أفضل ونكون قادرين على إعطائك الخدمة الأنسب!

هل تؤدي مرافقة محامي مختص في أمور التأمين الوطني إلى الحصول على نسبة عجز طبي أفضل؟

الحضور برفقة محامٍ لا يُحسن بالضرورة نسبة الإعاقة الطبية التي ستحصل عليها. لقد حدثت مواقف لم يكن فيها المحامون على دراية تامة بقانون التأمين الوطني مثل الموظفين الذين يعملون داخل المؤسسة، وذلك لأن القانون شامل جدًا وفيه بنود كثيرة تتغير بشكل متكرر، مما تسبب في أخطاء، وفي النهاية المواطن هو الذي يدفع ثمن الخطأ.

من المهم أن نقول إن هدف التأمين الوطني هو أن يحصل كل مواطن على حقوقه وعلى المعاملة المناسبة والأفضل حسب حالته ووفقًا للمستندات التي قدمها. نحن في التأمين الوطني نبذل قصارى جهدنا لضمان حصولك على حقوقك، ولهذا أنشأنا خدمة "يد موجهة" التي تقدم المساعدة المجانية للمواطنين في إعداد الملف الطبي قبل المثول أمام اللجنة الطبية، من أجل أن تحصل على كل ما تستحقه.

في حال شعرت أن قرار اللجنة لا يعكس حالتك بشكل كامل، تذكر أن هناك مراحل أخرى للاستئناف، ومن الممكن أيضًا تقديم طلب "تفاقم للوضع". في كل مرحلة، لديك الحق في أن يمثلك محامٍ في التأمين الوطني.

تذكر أن مستوى الإعاقة الطبية يتم تحديده من قبل طبيب مؤهل وفقًا لأقسام الإعاقة الواردة في دفتر قانون الإعاقات، بغض النظر عن وجود تمثيل قانوني أم لا.

هل هناك فرق بين المخصصات التي يحصل عليها الأطفال حتى سن 18 عامًا وبين البالغين فوق سن 18 عامًا في التأمين الوطني؟

نعم، هناك فروق بين الانتقال من طفل إلى بالغ، وهذا لإعطاء المواطن كامل حقوقه التي يستحقها.

لقاصر حتى سن 18 عامًا، من الممكن أن يستحق الحصول على مخصصات "طفل معاق" وفقًا لمستوى اعتماد الطفل على الوالدين، فيما يتعلق بأداء الأنشطة اليومية وكيفية تأثير المرض على هذه الأنشطة.

عندما يصل الطفل إلى حالة البلوغ (أكثر من 18 سنة) يتم التعامل معه بشكل مختلف، وغالبًا ما يتغير التشخيص الطبي أيضًا مع مرور الوقت (في حالات تفاقم أو تحسن الحالة الطبية)، ولهذا السبب نقوم بإجراء الفحص عند الوصول إلى عمر 18 سنة.

يمكن للبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا الحصول على مخصصات "العجز العام"، ويتم تحديد نسبة استحقاقهم من خلال فحص تأثير المرض على قدرتهم بالعمل وكسب الرزق.

كيفية تعامل التأمين الوطني مع حالات الأطفال الذين يعانون من مرض السيلياك وسكري الأطفال:

نحن في التأمين الوطني نقوم بالكثير لتقديم أفضل خدمة. يمكن لأي شخص أن يتقدم بطلب للحصول على مخصصات مرض السيلياك و/أو مرض سكري الأطفال. كما ذكرنا، يحصل الأطفال على مخصصات "طفل معاق"، وسيعتمد مبلغ المخصصات على مستوى اعتماد الطفل على الوالدين.

عادة لا يتطلب مرض السيلياك الكثير من الاعتماد، ولكنه بالطبع يعتمد على حالة الطفل. من ناحية أخرى، عادة ما يكون مرض سكري الأطفال غير مستقر ويتطلب مستوى أعلى من الاعتماد على الأهل، وبالتالي، في مثل هذه الحالة، سيحصل الطفل تلقائيًا على مخصصات "طفل معاق" بناءً على ملخص الطبيب المعالج، وبهدف تسهيل الموضوع على الطفل وعائلته، ليس هناك داعٍ لمثول الطفل أمام اللجنة الطبية.

بالإضافة للمخصصات، في أي مجالات أخرى يقدم التأمين الوطني المساعدات؟

يوفر التأمين الوطني مجموعة متنوعة من الحقوق والمساعدات التي من المهم بالنسبة لك معرفتها. يقدم التأمين الوطني لكل مواطن حزمة كاملة وشاملة من المساعدة. بالإضافة إلى مخصصات العجز العام المدفوعة، نساعد في أشياء أخرى كثيرة، بما في ذلك إعادة التأهيل المهني.

شراء غذاء علاجي/خاص

قسم صغير من أنواع الغذاء العلاجي يُعتبر كدواء وليس كغذاء، ولذا فإن الدفع مقابله لا يُحتسب ضمن الحد الأقصى للدفع للغذاء العلاجي، إنما ضمن الحد الأقصى للدفع عن الأدوية للمصابين بالأمراض المزمنة. لذلك يحق لمؤمني صناديق المرضى الحصول على إعفاء من الدفع مقابل الغذاء العلاجي فيما تجاوز الحد الأقصى الشهري المحدد لهم.

من هو صاحب الحق؟

المقيم في دولة إسرائيل والمؤمن بالتأمين الصحي الرسمي، وهو بحاجة إلى غذاء علاجي/خاص، في حال أن نوع الطعام مشمول في السلة الصحية ويناسب مرضه، والغذاء يقدم له حسب وصفة طبية من طبيب أو أخصائية التغذية.

مؤمنو صناديق المرضى معفيون من دفع مبلغ يزيد عن السقف الشهري المحدد للأغذية الدوائية/المخصصة التي تُعطى لهم وفق وصفة طبيب أو أخصائية تغذية ومشمولة ضمن سلة الخدمات الصحية.

يُحسب مبلغ المساعدة ومقدار المشاركة الذاتية بحسب قيمة نقاط استحقاق شهرية (נ"ז)، بحسب مقدار مداخيل العائلة بخصوص الإنفاق حتى 5 نقاط استحقاق (في العام 2022 كانت قيمة نقطة الاستحقاق الشهرية 223 شيكل جديد).

تعريف "العائلة": يضم الوالدين والأطفال حتى سن 18، وأيضًا الأولاد حتى سن 21 الذين يؤدون الخدمة العسكرية الإلزامية أو الخدمة الوطنية أو طلاب التعليم الخاص.

يحق للمقيمين في إسرائيل والمؤمّنين ضمن التأمين الصحي الرسمي الحصول على استرجاع لتكاليف الغذاء العلاجي أو الخاص، بشرط أن يكون هذا الغذاء مشمولًا في سلة الخدمات الصحية ومناسبًا لحالة المريض، وأن يتم تقديمه بوصفة طبية من طبيب مختص أو أخصائي تغذية.

يُحسب متوسط الدخل للفرد وفق مجموع مداخيل الوالدين من العمل وغير العمل في الأشهر الثلاثة التي سبقت طلب المساعدة، مقسوم على عدد الأفراد في العائلة ومقسوم على 3.

(لتفاصيل إضافية عن المداخيل المأخوذة في الحسبان، راجعوا البند 3 من الأمر 1.22 من دستور العمل الاجتماعي).

حسب المنشور الدوري لنائب المدير العام لوزارة الصحة رقم 11/2012، بدءًا من تاريخ 01.05.2013 يتم احتساب الحدود القصوى من الدفع، بحيث يتم تلقائيًا إعفاء من دفع المشاركة الذاتية عند تجاوز الحد الأقصى، للمؤمّن الذي يحصل على غذاء علاجي مشمول في السلة الغذائية من صندوق المرضى.

تتضمن حوسبة المنظومة الصيدليات التابعة لصندوق المرضى والصيدليات المرتبطة باتفاقيات لتقديم الخدمات لمؤمني الصندوق، بحيث لا يضطر المؤمّن في كلتا الحالتين لدفع مبلغ إضافي عند بلوغه للحد الأقصى المحدد في القانون.

لحساب متوسط الدخل امسحوا الكود.

كيف يتم استرجاع الدفع مقابل الغذاء العلاجي؟

حسب المنشور الدوري لنائب المدير العام لوزارة الصحة رقم 11/2012، بدءًا من تاريخ 01.05.2013 يتم احتساب الحدود القصوى من الدفع، بحيث يتم تلقائيًا إعفاء من دفع المشاركة الذاتية عند تجاوز الحد الأقصى، للمؤمن الذي يحصل على غذاء علاجي مشمول في السلة الغذائية من صندوق المرضى.

تتضمن حوسبة المنظومة الصيدليات التابعة لصندوق المرضى والصيدليات المرتبطة باتفاقيات لتقديم الخدمات لمؤمني الصندوق، بحيث لا يضطر المؤمن في كلتا الحالتين لدفع مبلغ إضافي عند بلوغه للحد الأقصى المحدد في القانون.

حقوق السيلياكيين حول الأدوية والأجهزة الصحية

عندما يحتاج مريض السيلياك علاجًا دوائيًا ولكن العلاج الدوائي الموجود ضمن سلة الخدمات الصحية لا يناسبه، فمن حقه الحصول على البديل المناسب.

فيما يلي قائمة المستحضرات غير المناسبة لمرضى السيلياك، كما حددها قسم الصيدلة في وزارة الصحة:

• ספסמו-ליט 20 מ"ג (MG 20 Spasmo-Lyt)
• ליורזל 25 מ"ג טבליות (tablets MG 25 Lioresal)
• ליורזל 10 מ"ג טבליות (tablets MG 10 Lioresal)
• ריטלין 10 מ"ג טבליות (tablets MG 10 Ritalin)
• פלאג'יל 250 מ"ג (MG 250 Flagyl)
• אימובן (Imovane)
• נוזינן 25 מ"ג (MG 25 Nozinan)
• נוזינן 100 מ"ג (MG 100 Nozinan)
• סורמונטיל 25 מ"ג (MG 25 Surmontil)

قد تتغير قائمة المستحضرات من وقت لآخر، ويتم تحديثها من خلال نشرة قسم الصيدلة.