التغذية الوريدية

التغذية الوريدية Parenteral Nutrition (PN)

من الطرق الغذائية- الطبية وتعمل على إمداد الجسم بكل أو جزء من العناصر الغذائية والسعرات الحرارية التي يحتاجها الجسم مباشرة الى الوريد -عادة ما يتم استخدام التغذية الوريدية PN للمريض غير القادر على تناول الطعام أو الذي يعاني من وجود مشكلة في الجهاز الهضمي- بحيث لا يستطيع الهضم بشكل سليم، (مثل مريض الكرون Crohn disease في بعض الحالات) وذلك لأن مثل هذه الأمراض تؤثر على امتصاص العناصر الغذائية ونتيجة لذلك فإن المريض يكون معرضاً للإصابة بالمضاعفات نتيجة نقص عناصر غذائية حيوية في جسمه. ويتم توصيلها لجسم الإنسان عن طريق تركيب قسطرة، بشكل مؤقت أو دائم و يمكن أن تكون التغذية الوريدية تكميلية (جزئيةPPN Partial ) أو كاملة (التغذية الوريدية الكاملة Total- TPN ).

يمكن أن تكون التغذية الوريدية جزئية أو كلية كما ذكرنا -
• التغذية الوريدية الجزئية (PPN) - قسطرة الوريد المحيطي والتي تكون في حالة الحقن قصير المدى وتكون عادة في الذراع وهي تُعطى كتكملة في حال كان المريض يأكل ولا يزال يعاني من سوء التغذية.
• التغذية الوريدية الكاملة (TPN) - قسطرة الوريد المركزي والتي تكون في حالة الحقن طويل الأمد، وتكون عن طريق تركيب قسطرة في وريد كبير مؤدي للقلب وهي عبارة عن تغذية كاملة يتم إعطاؤها عن طريق الوريد للمرضى الذين لا يستطيعون الهضم على الإطلاق.
 

• يتم توصيل التغذية الوريدية المركزية (CPN- central) من خلال الوريد المركزي - عادة، الوريد الأجوف العلوي الموجود أسفل عظم الترقوة، والذي يذهب مباشرة إلى القلب. يسمح الوريد المركزي باستخدام قسطرة أكبر لتوصيل تركيزات أعلى من التغذية مع سعرات حرارية أعلى. لهذا السبب، يتم استخدام CPN لتقديم التغذية الوريدية الكاملة.
• التغذية الوريدية المحيطة (PPN) يتم توصيلها من خلال وريد محيطي صغير، ربما في الرقبة أو في أحد الأطراف وتستخدم لتوفير التغذية الوريدية الجزئية المؤقتة.

التغذية الوريدية عبارة عن تركيبة كيميائية ذات درجات قياسية متعددة ويمكن تركيبها وفقًا لمتطلبات الجسم. قد تحتوي على كميات مختلفة من أي من العناصر الغذائية الستة الأساسية: الماء، الكربوهيدرات، البروتينات، الدهون، الفيتامينات والمعادن- بناءً على حساب متغيرات عدة ومن ضمنها نتائج فحوصات الدم.
ولكن يوجد ثوابت تتواجد في كل محاليل التغذية الوريدية والتي تكون عبارة عن:
- الماء: الكمية 30-40 ملليتر
- الجلوكوز: 30-40 س.ح.
- الأحماض الأمينية Amino Acids والأحماض الدهنية Fatty Acids : 1-2 كغم
- الفيتامينات والمعادن.
** تعتبر التغذية الوريدية الكاملة TPN كافية لتحل محل غذاء الشخص المريض حسب حاجته والفترة الزمنية اللازمة لإتمام علاجه.

التغذية الوريدية الجزئية - غالبًا ما يتم إعطاء التغذية الوريدية الجزئية المؤقتة للأشخاص الذين يحتاجون إلى زيادة فورية في السعرات الحرارية قبل الانتقال إلى حل طويل الأمد وبشكل تدريجي.

التغذية الوريدية الكاملة:
قد يحتاج المريض إلى التغذية الوريدية الكاملة إذا كان الجهاز الهضمي متعبا، بحيث لا يتمكن المريض من أكل الطعام
ولا حتى امتصاصه والاستفادة منه –
بعض الحالات المرضية التي قد تتطلب تغذية وريدية كاملة TPN :
• عملية جراحية في منطقة البطن.
• العلاج الكيميائي.
• انسداد معوي
• نزيف في الجهاز الهضمي.
• الاطفال الخدج غير مكتملي النمو
• التهابات الأمعاء IBD
• الإسهال المزمن
• متلازمة الأمعاء القصيرة. SBS